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“感謝醫護人員,給了我兒第二次生命!”

时间: 2021-10-15     来源: 江门日报、医务部、统战宣传科    编辑: 中心医院

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得了白血病,就是得了絕症,就等于判了“死刑”?

5岁男孩小山(化名)被确诊为高危急性早幼粒细胞白血病,生命之火随时可能熄灭,全家人顿时陷入了深深的绝望之中。乐竞体育儿內科医护人员全力以赴,通过使用三氧化二砷和维A酸两把“利器”成功将“血液杀手”击败,帮助小山顺利渡过难关,重燃生的希望。

目前,小山骨髓融合基因檢測提示腫瘤細胞陰性,進入維持階段化療,預後良好。“感謝醫護人員,給了我兒子第二次生命。”小山的媽媽激動地說。

据了解,小山是乐竞体育儿內科首例成功救治的高危急性早幼粒细胞白血病患者,此次治疗成功,为內科专业高水平发展积累了宝贵经验。

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確診白血病

生命岌岌可危

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今年1月,家住恩平的小山因發燒,被家人送到恩平當地醫院就診。驗血常規時,結果顯示異常,其中,小山的白細胞值達到了98×109個/L,正常值爲(4.0—10.0)×109個/L;血紅蛋白值爲56g/L,正常值爲(120—140)g/L;血小板值爲11×109個/L,正常值應爲(100—300)×109個/L。檢查結果預示著小山的情況不容樂觀,醫院遂建議小山家人將他轉至乐竞体育接受進一步治療。

“看了先前的检查结果,我们高度怀疑他是血液系统恶性肿瘤性疾病,入院第二天给他做了骨髓穿刺术,确诊为高危急性早幼粒细胞白血病。”乐竞体育儿內科副主任医师林丽丹介绍,急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病的一个亚型,占急性髓系白血病的10%,发病率极低。临床表现为贫血、出血、感染和其他组织器官的浸润,因不易控制的感染、全身多脏器的出血导致有较高的病死率。

此外,急性早幼粒細胞白血病有其獨特之處,患者因産生了特殊的染色體易位,形成了PML-RARα融合基因,其蛋白産物導致細胞的分化阻滯和凋亡不足,骨髓中的造血細胞停滯在早幼粒細胞階段,而這種細胞中充滿異常的顆粒,極易引起彌散性血管內凝血,所以急性早幼粒細胞白血病起病十分凶險,可導致患者早期死亡。

對于5歲的小山而言,這無疑是一場生死之戰。

再次複查血常規時,僅一天時間,小山體內白細胞值就達到了117×109個/L。這些細胞是腫瘤細胞,大量繁殖不僅會堵塞血管,引起栓塞,還會占據正常細胞增殖的空間,導致嚴重貧血及感染,甚至還可能導致凝血功能障礙,引發大出血。

知道結果時,小山的媽媽一度接受不了,不斷責怪自己沒有照顧好孩子。

“急性早幼粒細胞白血病不是傳染病,也不是不治之症,雖然凶險,但經過及時系統治療,患者治愈率(五年生存率)可達90%。”在林麗丹的開導安慰下,小山的媽媽慢慢接受現實,並積極配合醫護人員治療。

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醫護患三方配合

順利渡過三大難關

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明确诊断后,我院儿內科血液亚专业组马上查阅大量文献,开展组内研究讨论,全面评估患儿病情,严格按照国家最新诊疗标准,制定严密完善的化疗方案及应对预案。记者了解到,急性早幼粒细胞白血病治疗分为三个阶段:诱导治疗、巩固治疗、维持治疗。化疗中,主要使用三氧化二砷、维A酸,以及其他化療藥物,誘導白細胞向成熟階段分化、凋亡,或者直接把白細胞殺死,以達到治愈效果。

但化療的風險也是不言而喻的,整個過程小山會面臨三大難關。

一是化療過程中,極易出現由于呼吸困難、發熱、肺水腫、肺部浸潤、胸腔積液或心包積液、周圍性水腫等表現的分化綜合征,導致患者發生嚴重並發症而影響生存率;

二是小山白細胞計數>100×109/L,遠遠高于高危組診斷標准(WBC≥10×109/L爲高危組標准),腫瘤負荷極重,易出現栓塞、高黏滯血症等情況,存在病情危重、治療難度大、風險高、易出現不可預測問題、預後不良等諸多不良因素;

三是用來化療的三氧化二砷,其實就是人們常說的砒霜,存在較高毒性,治療過程中對人體會産生損傷,可導致嚴重的心律失常、多個髒器功能損害、骨髓抑制等化療副作用。

林麗丹說“無論是治療前,還是治療過程中,患者都處在非常危險的狀態。”

治疗时,我院儿內科血液亚专业组除了给小山化疗外,还给予相应的支持治疗,例如输血小板、红细胞等成分输血;密切监测患儿的重要脏器、凝血功能、骨髓抑制情况;及时判断疗效及进行个性化的治疗策略调整,一旦有危害患者生命的并发症苗头出现,及时掐灭;同时对家属进行护理教育及心理疏导,为家属和患儿赋能。

在醫護患三方相互配合下,小山經過誘導、鞏固、二次鞏固、預防髓外白血病等5個月的治療,均沒有嚴重並發症、重要髒器功能受損的發生。

骨髓融合基因檢測提示腫瘤細胞陰性,獲得了較爲理想的階段效果。

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醫護人員仁心仁術

患者預後良好

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目前,小山進入維持階段化療,精神狀態良好,無並發症,預後良好。看著兒子一點點好轉,小山的媽媽信心也是與日俱增,她說:“非常感謝醫護人員,他們的專業、友愛,讓我們看到了希望。”

据了解,小山成了乐竞体育儿內科首例成功救治的高危急性早幼粒细胞白血病患者,该案例也为儿內科专业高水平发展积累了宝贵经验。据悉,乐竞体育对儿內科的建设和发展十分重视,在儿內科主任李超雄的带领下,专科发展越来越好,收治病种范围不断扩大,收治疾病难度不断提高,医疗覆盖面不断扩展,目前已形成一套能达到国内儿童白血病的平均完全缓解率及无病生存率水平的治疗方案及管理策略。

林麗丹副主任醫師“通過這次對高危急性早幼粒細胞白血病患兒的成功救治,我們積累了更多的前沿理論知識及臨床經驗,促進了科室的學術發展,營造了更濃厚的學習氛圍,極大地加強我院診治高難度、高風險患兒的信心。”

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