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四川大叔突發腦梗,一度自主呼吸停止!醫生及時介入治療創造生命奇迹!

时间: 2021-10-28     来源: 江门日报,醫務部、統戰宣傳科    编辑: 中心医院

43歲的陳叔(化名),平日裏喜歡喝點小酒、抽抽煙,高血壓控制不好也不在意。一日,陳叔突發腦梗塞,肢體麻木、乏力,甚至一度自主呼吸暫停。幸得醫生及時介入治療,幫助恢複腦血流,才得以“重生”。近日,醫護人員回訪陳叔時得知,目前陳叔情況不錯,能說話、能走路,吞咽功能還在恢複中。

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陳叔感慨道:“感谢乐竞体育,感谢神经內科的医生,他们给了我二次生命,以后一定会健康生活。”

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突發“腦梗”,呼吸暫停

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陳叔是四川人,在江門打工。4月份的时候,陈叔突然出现左侧肢体麻木、乏力,不仅站不稳,说话也不流利,在家人的陪同下,来到乐竞体育急診科就诊。CTA提示:左侧椎动脉闭塞、右侧椎动脉颅内段局部重度变窄,遂拟“脑梗塞”收入乐竞体育神经內科。

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神经內科副主任医师章敏介绍,人体后脑有两条非常重要的供血动脉,分别是左、右侧椎动脉,它们穿行于颈椎两侧的横突孔,向上行进入头颅内,两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。而后脑又是人体的生命中枢,它控制着呼吸、心跳、体温、运动等功能,一旦供血出现问题,患者随时会昏迷、死亡。

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“陳叔到院時,症狀較輕,沒達到手術指標,主要是橋動脈起了作用。”章敏說,前頸動脈跟後椎動脈間有條橋動脈(後交通動脈)相連,當椎動脈變狹窄後,前後腦的血供産生顱內差,血流會改向,從壓力高的地方往壓力低的地方流動,一定程度上保障了後腦的血液供應。“但橋動脈管徑只有1mm,非常脆弱,一旦供血不穩,患者情況就會立即惡化。”

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说时迟那时快,正当医师与家属沟通病情时,陈叔突發呼吸不规律,口唇紫绀,呼叫不应!心电监护显示血氧饱和度下降,医护人员立即提高氧流量,但陈叔血氧饱和度仍在进一步下降,自主呼吸停止。医护人员给予一系列抢救后,到晚上21:15,患者基本生命體征穩定,但仍表現爲昏迷狀態。

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緊急手術,化險爲夷

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“當時,我們結合CTA檢查,猜測患者後交通動脈代償枯竭、右側椎動脈供血可能已經完全閉塞。”章敏說,如果患者沒有得到及時恢複血流,呼吸心跳將難以維持,隨時會失去生命。

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征得家屬同意後,晚上22:44,章敏親自主刀,爲陳叔進行血管閉塞開通術。他說:“手術風險極高,不僅要預防血管破裂,還要防止血管近、遠端血栓逃逸,避免引起並發症,需要醫生擁有豐富的臨床經驗和精湛的技術。”

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術中,行腦血管造影時,證實患者僅存的右側椎動脈已完全閉塞。章敏先用微導絲艱難通過右側椎動脈閉塞段,“這是最關鍵的一步,過程中可能會發生夾層甚至穿破基底動脈的風險,需要慎之又慎。”順利通過後,章敏置入球囊,將閉塞段血管擴張,最終成功恢複腦血流。

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術後,陳叔轉入重症醫學科繼續治療。經過醫護10天的悉心照料,患者成功脱离呼吸机,转入神经內科进行康复治疗。后续陈叔四肢力量基本恢复正常,顺利出院,平安返川。

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記住“中風120”口訣

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椎基底動脈閉塞是最嚴重的缺血性腦卒中類型,死亡極高,因爲缺血累及腦幹和小腦,且很多救回來的患者都存在嚴重的功能殘疾,可以說是非死即殘。“陳叔算是很幸運,術後預期非常好,沒有留下殘疾。”章敏說,“三高”、抽煙、喝酒、熬夜,這都是誘發腦中風的危險因素。

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一定要健康生活,適量運動,強壯體魄。

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近年來,腦卒中的發病呈現年輕化趨勢,四十歲以下的患者並不少見。腦卒中具有發病率高、死亡率高、致殘率高、複發率高及並發症多的特點,不但給患者本人,也給整個家庭帶來了巨大的不幸。搶救急性腦梗病人一定要爭分奪秒,越早識別中風,越早送醫治療,治療效果效果越好、後遺症越少。

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如何及早發現中風的蛛絲馬迹,識別中風呢?

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章敏表示,要記住“中風120”口訣:1看1张脸、2查2只胳膊,0是聆(0)听语言,只要有其中一项表现,就应赶快拨打120,尽快送至具备卒中救治条件的医院进行抢救。

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來源:江門日報乐竞体育醫務部、統戰宣傳科

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